Esta revisión examina el papel clínico y académico de la imagenología cuantitativa de la médula espinal en trastornos neurodegenerativos y adquiridos de la médula espinal. La atrofia de la médula espinal cervical se detecta fácilmente en una variedad de fenotipos de enfermedades de las neuronas motoras (EAM, ELP, AMP, SBMA, PPS y SMA), ataxias hereditarias (SCA, FDRA), HSP y otros trastornos neurodegenerativos. Los cambios en la médula pueden detectarse en las etapas pre-sintomáticas de la enfermedad en asociación con ciertos genotipos. Los estudios longitudinales a menudo capturan la atrofia progresiva de la médula a lo largo del tiempo. Los estudios de imagen por tensor de difusión han detectado alteraciones en la difusividad de la médula espinal cervical en EAM, ELP, SBMA, FDRA, HSP, ALD, HAM/TSP, tras infartos de médula espinal o neuronopatías sensoriales. Los pocos estudios de MRS revelan relaciones alteradas de metabolitos en la médula cervical en EAM y FDRA. Estas observaciones académicas tienen importantes implicaciones clínicas, ayudando a definir el potencial papel diagnóstico y de monitoreo de estas métricas y, en última instancia, el desarrollo de biomarcadores clínicamente útiles para ensayos clínicos, aplicaciones diagnósticas y herramientas para monitorear la progresión de la enfermedad.