COVID-19 en receptores de trasplante de órganos sólidos: explorando la incidencia acumulativa, la seroprevalencia y los factores de riesgo para la gravedad de la enfermedad
Autores: Caldara, Rossana; Maffi, Paola; Costa, Sabrina; Bazzigaluppi, Elena; Brigatti, Cristina; Lampasona, Vito; Magistretti, Paola; Manenti, Fabio; Marzinotto, Ilaria; Pellegrini, Silvia; Scavini, Marina; Secchi, Antonio; Piemonti, Lorenzo
Idioma: Inglés
Editor: MDPI
Año: 2021
Acceso abierto
Artículo científico
Categoría
Ciencias Naturales y Subdisciplinas
Licencia
CC BY-SA – Atribución – Compartir Igual
Consultas: 12
Citaciones: Sin citaciones
Antecedentes: Los receptores de trasplante de órganos sólidos (SOT) pueden tener un mayor riesgo de enfermedad grave y mortalidad por COVID-19 debido a la inmunosupresión y la enfermedad renal en etapa terminal prolongada. Como centro de trasplantes que atiende a una población de pacientes diversa, informamos sobre la incidencia acumulativa y los resultados de la infección por SARS-CoV-2 en nuestra cohorte de receptores de SOT. Métodos: Incluimos prospectivamente en este estudio observacional a receptores de SOT con un riñón funcional (= 201), páncreas +/- riñón (= 66) o trasplante de islotes (= 24), que asistieron a seguimiento ambulatorio regular en el Hospital San Raffaele desde febrero de 2020 hasta abril de 2021. Se realizaron pruebas de anticuerpos contra SARS-CoV-2 en todos los pacientes mediante un ensayo de inmunoprecipitación con luciferasa. Resultados: De los 291 receptores de SOT, 30 (10.3%) dieron positivo por SARS-CoV-2 durante el período del estudio y la prevalencia no fue diferente entre los diferentes trasplantes. La frecuencia de anticuerpos contra SARS-CoV-2 fue aproximadamente 2.6 veces mayor que la incidencia de casos que dieron positivo en la RT-PCR de SARS-CoV-2. En cuanto a la clasificación de gravedad de COVID-19 de la OMS, 19 (63.3%) receptores de SOT fueron leves, nueve (30%) fueron moderados y dos fueron críticos y fallecieron, lo que resultó en una tasa de mortalidad bruta en nuestra población de pacientes del 6.7%. El trasplante de riñón (OR 12.9 (1.1-150) = 0.041) se asoció con un mayor riesgo de enfermedad moderada/crítica, mientras que la terapia con estatinas (OR 0.116 (0.015-0.926) = 0.042) y el trasplante de páncreas/islotes (OR 0.077 (0.007-0.906) = 0.041) fueron protectores. Conclusiones: La incidencia de infección por SARS-CoV-2 en receptores de SOT puede ser mayor de lo que se había descrito anteriormente. Debido a la relativamente alta mortalidad bruta, los receptores de SOT sintomáticos deben considerarse en alto riesgo en caso de infección por SARS-CoV-2.
Descripción
Antecedentes: Los receptores de trasplante de órganos sólidos (SOT) pueden tener un mayor riesgo de enfermedad grave y mortalidad por COVID-19 debido a la inmunosupresión y la enfermedad renal en etapa terminal prolongada. Como centro de trasplantes que atiende a una población de pacientes diversa, informamos sobre la incidencia acumulativa y los resultados de la infección por SARS-CoV-2 en nuestra cohorte de receptores de SOT. Métodos: Incluimos prospectivamente en este estudio observacional a receptores de SOT con un riñón funcional (= 201), páncreas +/- riñón (= 66) o trasplante de islotes (= 24), que asistieron a seguimiento ambulatorio regular en el Hospital San Raffaele desde febrero de 2020 hasta abril de 2021. Se realizaron pruebas de anticuerpos contra SARS-CoV-2 en todos los pacientes mediante un ensayo de inmunoprecipitación con luciferasa. Resultados: De los 291 receptores de SOT, 30 (10.3%) dieron positivo por SARS-CoV-2 durante el período del estudio y la prevalencia no fue diferente entre los diferentes trasplantes. La frecuencia de anticuerpos contra SARS-CoV-2 fue aproximadamente 2.6 veces mayor que la incidencia de casos que dieron positivo en la RT-PCR de SARS-CoV-2. En cuanto a la clasificación de gravedad de COVID-19 de la OMS, 19 (63.3%) receptores de SOT fueron leves, nueve (30%) fueron moderados y dos fueron críticos y fallecieron, lo que resultó en una tasa de mortalidad bruta en nuestra población de pacientes del 6.7%. El trasplante de riñón (OR 12.9 (1.1-150) = 0.041) se asoció con un mayor riesgo de enfermedad moderada/crítica, mientras que la terapia con estatinas (OR 0.116 (0.015-0.926) = 0.042) y el trasplante de páncreas/islotes (OR 0.077 (0.007-0.906) = 0.041) fueron protectores. Conclusiones: La incidencia de infección por SARS-CoV-2 en receptores de SOT puede ser mayor de lo que se había descrito anteriormente. Debido a la relativamente alta mortalidad bruta, los receptores de SOT sintomáticos deben considerarse en alto riesgo en caso de infección por SARS-CoV-2.