Hallazgos de Resonancia Magnética Cardíaca en Pacientes Recuperados de Neumonía por COVID-19 y que Presentan Síntomas Cardíacos Persistentes: El Ensayo TRICITY-CMR
Autores: Wojtowicz, Dagmara; Dorniak, Karolina; awrynowicz, Marzena; W, Piotr; Fijakowska, Jadwiga; Kulawiak-Gaska, Dorota; Rejszel-Baranowska, Joanna; Knut, Robert; Haberka, Maciej; Szurowska, Edyta; Kozinski, Marek
Idioma: Inglés
Editor: MDPI
Año: 2022
Acceso abierto
Artículo científico
Categoría
Ciencias Naturales y Subdisciplinas
Licencia
CC BY-SA – Atribución – Compartir Igual
Consultas: 11
Citaciones: Sin citaciones
La prevalencia y las consecuencias clínicas de la lesión cardíaca no isquémica relacionada con la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) están bajo investigación. El objetivo principal de este estudio fue determinar la ocurrencia de lesión cardíaca no isquémica utilizando imágenes de resonancia magnética cardíaca (RMC) en pacientes con síntomas cardíacos persistentes tras la recuperación de la neumonía por COVID-19. Realizamos un estudio transversal en un solo centro. Entre enero de 2021 y mayo de 2021, inscribimos a 121 pacientes con una infección reciente por COVID-19 y síntomas cardíacos persistentes. Los participantes del estudio se dividieron en aquellos que requirieron hospitalización durante la fase aguda de la infección por SARS-CoV-2 (n = 58; 47.9%) y aquellos no hospitalizados (n = 63; 52.1%). Se detectó lesión cardíaca no isquémica (definida como la presencia de lesión por realce tardío de gadolinio (LGE) y/o miocarditis activa en RMC) en más de la mitad de los pacientes post-COVID-19 (n = 64; 52.9%). Las lesiones LGE estaban presentes en 63 (52.1%) y miocarditis activa en 10 (8.3%) de los participantes del estudio post-COVID-19. La mayoría de las lesiones LGE se localizaron en el ventrículo izquierdo en segmentos inferior e inferolateral en la base. No hubo diferencias significativas en la ocurrencia de lesiones LGE (35 (60.3%) vs. 28 (44.4%); = 0.117) o miocarditis activa (6 (10.3%) vs. 4 (6.3%); = 0.517) entre los pacientes post-COVID-19 hospitalizados y no hospitalizados. Sin embargo, la imagenología RMC reveló una menor fracción de eyección del ventrículo derecho (RVEF; 49.5 (44; 54) vs. 53 (50; 58) %; = 0.001) y una presencia más frecuente de RVEF reducida (60.3% vs. 33.3%; = 0.005) en el primer subgrupo. En conclusión, más de la mitad de nuestros pacientes que presentaban síntomas cardíacos tras una reciente recuperación de la neumonía por COVID-19 tenían anomalías en la imagenología RMC que indicaban lesión cardíaca no isquémica. El hallazgo más común fue LGE, mientras que la miocarditis activa se detectó en la minoría de los pacientes. Se observaron anomalías en la imagenología RMC tanto en pacientes post-COVID-19 previamente hospitalizados como no hospitalizados. Se necesita más investigación para determinar las consecuencias cardiovasculares a largo plazo de la infección por COVID-19 y el manejo óptimo de los pacientes con sospecha de lesión cardíaca no isquémica post-COVID-19.
Descripción
La prevalencia y las consecuencias clínicas de la lesión cardíaca no isquémica relacionada con la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) están bajo investigación. El objetivo principal de este estudio fue determinar la ocurrencia de lesión cardíaca no isquémica utilizando imágenes de resonancia magnética cardíaca (RMC) en pacientes con síntomas cardíacos persistentes tras la recuperación de la neumonía por COVID-19. Realizamos un estudio transversal en un solo centro. Entre enero de 2021 y mayo de 2021, inscribimos a 121 pacientes con una infección reciente por COVID-19 y síntomas cardíacos persistentes. Los participantes del estudio se dividieron en aquellos que requirieron hospitalización durante la fase aguda de la infección por SARS-CoV-2 (n = 58; 47.9%) y aquellos no hospitalizados (n = 63; 52.1%). Se detectó lesión cardíaca no isquémica (definida como la presencia de lesión por realce tardío de gadolinio (LGE) y/o miocarditis activa en RMC) en más de la mitad de los pacientes post-COVID-19 (n = 64; 52.9%). Las lesiones LGE estaban presentes en 63 (52.1%) y miocarditis activa en 10 (8.3%) de los participantes del estudio post-COVID-19. La mayoría de las lesiones LGE se localizaron en el ventrículo izquierdo en segmentos inferior e inferolateral en la base. No hubo diferencias significativas en la ocurrencia de lesiones LGE (35 (60.3%) vs. 28 (44.4%); = 0.117) o miocarditis activa (6 (10.3%) vs. 4 (6.3%); = 0.517) entre los pacientes post-COVID-19 hospitalizados y no hospitalizados. Sin embargo, la imagenología RMC reveló una menor fracción de eyección del ventrículo derecho (RVEF; 49.5 (44; 54) vs. 53 (50; 58) %; = 0.001) y una presencia más frecuente de RVEF reducida (60.3% vs. 33.3%; = 0.005) en el primer subgrupo. En conclusión, más de la mitad de nuestros pacientes que presentaban síntomas cardíacos tras una reciente recuperación de la neumonía por COVID-19 tenían anomalías en la imagenología RMC que indicaban lesión cardíaca no isquémica. El hallazgo más común fue LGE, mientras que la miocarditis activa se detectó en la minoría de los pacientes. Se observaron anomalías en la imagenología RMC tanto en pacientes post-COVID-19 previamente hospitalizados como no hospitalizados. Se necesita más investigación para determinar las consecuencias cardiovasculares a largo plazo de la infección por COVID-19 y el manejo óptimo de los pacientes con sospecha de lesión cardíaca no isquémica post-COVID-19.