Varias enfermedades reumatológicas se distinguen principalmente por su implicación del tejido óseo, que no solo sirve como un mero objetivo de la condición, sino que a menudo juega un papel fundamental en su patogénesis. Este escenario es particularmente prominente en la artritis inflamatoria crónica, como la artritis reumatoide (AR) y la espondiloartritis (SpA). Dada la naturaleza inmunológica y sistémica de estas enfermedades, en esta revisión, informamos sobre una visión general de los mecanismos patogénicos subyacentes a la implicación ósea específica, centrándonos en las complejas interacciones que ocurren entre las propias células del tejido óseo y los actores moleculares y celulares del sistema inmunológico, un campo de interés reciente y fascinante definido como osteoinmunología. Específicamente, elaboramos de manera exhaustiva sobre los distintos mecanismos patogénicos de la erosión ósea observados tanto en la artritis reumatoide como en la espondiloartritis, así como el proceso característico de formación ósea aberrante observado en la espondiloartritis. Por último, la artritis inflamatoria crónica conduce a una implicación ósea sistémica, resultando en pérdida ósea sistémica y consecuente osteoporosis, junto con un aumento de la fragilidad esquelética.