Los trastornos del metabolismo de la glucosa y los lípidos, incluidos la diabetes y la obesidad, son preocupaciones de salud global en aumento. Los avances recientes en técnicas histológicas han revelado cómo la microbiota intestinal interactúa con los ácidos biliares para formar el eje microbiota intestinal-ácido biliar, un regulador clave de la salud metabólica. Los microbios intestinales modifican los ácidos biliares, que influyen en el metabolismo al regular vías de señalización como el receptor X de farnesoides y el receptor de membrana acoplado a proteínas G. Esta revisión examina la síntesis de ácidos biliares, la transformación microbiana y su comunicación bidireccional, con énfasis en cómo los probióticos, los polisacáridos y otras intervenciones pueden remodelar la composición de la microbiota intestinal y los perfiles de ácidos biliares para mejorar los trastornos del metabolismo de la glucosa y los lípidos, descubriendo así nuevas vías terapéuticas.