Resumen

El concepto de cirugía cardiaca mínimamente invasiva se ha propuesto durante más de décadas y ha seguido desarrollándose. Recientemente, la cirugía mínimamente invasiva de la válvula aórtica se ha establecido como un tratamiento seguro y eficaz para diversas cardiopatías valvulares aórticas y trastornos de la aorta ascendente. El objetivo de este estudio es analizar la seguridad y eficacia de la sustitución de la válvula aórtica (RVA) mediante minitoracotomía anterior derecha para el tratamiento de pacientes con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) baja. Se realizaron análisis retrospectivos de 43 casos con FEVI baja sometidos a RVA por esternotomía media y 43 casos con FEVI baja sometidos a RVA por minitoracotomía anterior derecha. El tiempo de circulación extracorpórea y el tiempo de pinzamiento aórtico cruzado fueron mayores en los pacientes sometidos a RVA por minitoracotomía anterior derecha que en los sometidos a RVA por esternotomía media (p < 0,05). Los pacientes sometidos a RVA mediante minitoracotomía anterior derecha mostraron descensos en la estancia en la unidad de cuidados intensivos de cirugía cardiaca (UCIC), la duración de la ventilación mecánica y la duración de la estancia hospitalaria que los sometidos a RVA mediante esternotomía media (p<0,05). Los volúmenes de drenaje torácico a las 24 horas se redujeron en los pacientes sometidos a RVA mediante minitoracotomía anterior derecha en comparación con los sometidos a RVA mediante esternotomía media (p<0,05). Las tasas de incidencia de transfusión sanguínea en 24 h y de fibrilación auricular postoperatoria fueron menores en los pacientes sometidos a RVA por minitoracotomía anterior derecha que en los sometidos a RVA por esternotomía media (p<0,05). En cuanto a la función cardiaca, los pacientes sometidos a minitoracotomía anterior derecha presentaron una disminución del diámetro diastólico final del ventrículo izquierdo (DTSVI), pero un aumento de la FEVI y del acortamiento fraccional del ventrículo izquierdo (FSVI) en comparación con los sometidos a esternotomía media (p<0,05). En cuanto a la respuesta inflamatoria, los niveles séricos de interleucina-6 (IL-6), interleucina-8 (IL-8) y factor de necrosis tumoral-α (TNF-α) en los pacientes con minitoracotomía anterior derecha fueron muy inferiores a los de la esternotomía media (P<0,05). Todos estos resultados indican que la minitoracotomía anterior derecha es un abordaje alternativo y menos invasivo que la esternotomía media durante la RVA en pacientes con FEVI baja.

• Materias:Análisis electroquímico Nanotecnología Nanoestructuras Nanocompuestos Nanotubos
• Subjects:Electrochemical analysis Nanotechnology Nanostructures Nanocomposites Nanotubes
• Palabras claves:minitoracotomía anterior derecha, avr, esternotomía media, pacientes, FEVI baja, p<0,05, cirugía invasiva de la válvula aórtica, fracción de eyección ventricular izquierda baja, diversas valvulopatías aórticas, tiempo de circulación extracorpórea.
• Keywords:right anterior minithoracotomy, avr, median sternotomy, patients, low lvef, p<0.05, invasive aortic valve surgery, low left ventricular ejection fraction, various aortic valvular heart diseases, extracorporeal circulation time