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Modeling Hypertension as a Contributor to Retinal Hemorrhaging from Abusive Head TraumaModelización de la hipertensión como factor que contribuye a la hemorragia retiniana por traumatismo craneoencefálico abusivo

Resumen

La hemorragia retiniana (HR) es indicativa y prevalente en los traumatismos craneoencefálicos abusivos (TCA), pero se desconoce la causa directa de la HR por TCA. Nuestra hipótesis es que la hemorragia retiniana en los traumatismos craneoencefálicos es una combinación de fuerzas de sacudida e hipertensión. Esta combinación de efectos explica por qué la RH no se observa normalmente en los accidentes infantiles comunes, sino que se observa casi exclusivamente en el AHT. Se diseñó un modelo experimental con ojos porcinos para determinar el cambio de presión necesario para la SR súbita y, mediante un modelo informático, el consiguiente aumento de tensión en los vasos sanguíneos. Los ojos porcinos se canularon a través de la arteria maxilar y se presurizaron hasta que se observó perfusión y HR. Se inyectó líquido en la cabeza con una bomba de jeringa de flujo continuo controlada por ordenador; se grabó vídeo del fondo de ojo durante la perfusión y también se registró la presión del líquido que entraba en el ojo. Se creó un modelo informático en COMSOL para simular la carga de la hipertensión, la agitación y la combinación de las fuerzas. Este modelo se validó mediante datos experimentales obtenidos del modelo porcino. Se comprobó que la hipertensión o las sacudidas por sí solas no provocaban un aumento de la tensión necesaria para causar la SR. Pero cuando se combinaban las cargas de las sacudidas y la hipertensión, como ocurriría en la HTA, los aumentos de tensión eran mayores que los extrapolados del modelo porcino y provocarían la SR.

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