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Artículo

New Insight on Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment of Odontogenic Maxillary SinusitisNuevos conocimientos sobre la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento de la sinusitis maxilar odontogénica

Resumen

La sinusitis maxilar odontogénica suele ser ignorada por otorrinolaringólogos, dentistas y médicos especialistas en diagnóstico por imagen. Los tratamientos tradicionales suelen ser frustrantes para la sinusitis maxilar refractaria y la sinusitis maxilar odontogénica. En los últimos años, se han realizado nuevos avances en el diagnóstico, la fisiopatología y el tratamiento de la sinusitis maxilar odontogénica. La periodontitis, la poliposis y la iatrogenia se consideran causas de la sinusitis maxilar odontogénica. La dislocación del implante dental en el seno maxilar y el aumento son la principal causa de iatrogénesis en comparación con el material completo del conducto radicular. Los síntomas son demasiado similares para distinguir la sinusitis maxilar odontogénica de la rinosinusitis crónica. La tomografía computarizada es el patrón oro para el diagnóstico, mientras que es difícil descartar la sinusitis maxilar odontogénica mediante radiografías panorámicas convencionales. La tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) es actualmente la más utilizada para realizar el diagnóstico y el diagnóstico diferencial de la sinusitis maxilar. A menudo, el diagnóstico por imagen, el diagnóstico clínico y el diagnóstico patológico no coinciden completamente. La mayoría de los investigadores creen que la infección odontogénica del seno maxilar es el resultado de la propagación de infecciones microbianas patógenas apicales: ya sea a través del sistema vascular local, el sistema linfático o el sistema Haval del propio hueso alveolar. La secuenciación del ADN y el ARN de los tejidos mucosos de la enfermedad del seno maxilar confirmó que los mecanismos de la sinusitis maxilar odontogénica y la sinusitis maxilar no odontogénica son diferentes. La secuenciación del ARN microbiano del seno maxilar también verifica esta conclusión. Las pruebas clínicas en suero de los factores químicos no se han explotado ampliamente. Se desconoce si el engrosamiento de la membrana del seno maxilar es el resultado de una infección patógena o de mediadores inflamatorios. Muchos médicos han recomendado un consenso sobre la gestión de la cooperación multidisciplinar, pero aún no se ha alcanzado un consenso global. Los métodos de diagnóstico de la enfermedad odontogénica del seno maxilar están diversificados. Han aparecido la secuenciación tisular de ADN y ARN, la determinación del factor químico y la secuenciación microbiológica de ADN y ARN, y la tasa de diagnósticos erróneos ha disminuido gradualmente. La fisiopatología de la sinusitis maxilar odontogénica y la rinosinusitis crónica es diferente. Se desconoce el mecanismo molecular del engrosamiento de la membrana de Schneider en el seno maxilar odontogénico.

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