La translocación bacteriana como causa directa de sepsis es una hipótesis atractiva que presupone que, en situaciones específicas, las bacterias atraviesan la barrera intestinal, entran en la circulación sistémica y provocan un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. Los niños en estado crítico presentan un mayor riesgo de translocación bacteriana, sobre todo en la edad postnatal temprana. Los factores predisponentes incluyen obstrucción intestinal, ictericia obstructiva, hipertensión intraabdominal, lesión por isquemia/reperfusión intestinal e íleo secundario, e inmadurez de la barrera intestinal per se. A pesar de las buenas pruebas de los estudios experimentales para apoyar la teoría de la translocación bacteriana como causa de sepsis, hay pocas pruebas en los estudios en humanos para confirmar que la translocación está directamente correlacionada con las infecciones del torrente sanguíneo en niños gravemente enfermos. Este artículo ofrece una visión general de la microflora intestinal y su importancia, se centra en los mecanismos empleados por las bacterias para acceder a la circulación sistémica y en cómo la enfermedad crítica crea un entorno hostil en el intestino y altera la microflora favoreciendo el crecimiento de patógenos que promueven la translocación bacteriana. También cubre el tratamiento con pre y pro bióticos durante la enfermedad crítica para restablecer el equilibrio de las comunidades microbianas de forma beneficiosa con efectos positivos sobre la permeabilidad intestinal y la translocación bacteriana.
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