Objetivo. El objetivo del presente estudio fue comparar las características clínicas, los hallazgos de laboratorio y los principales resultados de los pacientes hospitalizados por neumonía por COVID-19 con hiperglucemia asociada a COVID o diabetes preexistente. Métodos. Se estudió una cohorte de 176 pacientes adultos con diagnóstico de diabetes preexistente ( = 112) o hiperglucemia asociada a COVID ( = 55). Resultados. Los pacientes con hiperglucemia asociada a COVID tenían un IMC más bajo, significativamente menos comorbilidades y niveles más altos de marcadores inflamatorios e indicadores de lesión multiorgánica que aquellos con diabetes preexistente. No se evidenciaron diferencias entre la diabetes preexistente y la hiperglucemia asociada a COVID en cuanto a los síntomas al ingreso, la respuesta humoral contra el SARS-CoV-2 o los autoanticuerpos contra la descarboxilasa de ácido glutámico o interferón alfa-4. La hiperglucemia asociada a COVID se asoció de manera independiente con el riesgo de un resultado clínico adverso, que se definió como ingreso en UCI o muerte (HR 2.11, IC 95% 1.34-3.31; = 0.001), incluso después de ajustar por edad, sexo y otras variables seleccionadas asociadas con la gravedad de COVID-19. Además, al mismo tiempo, documentamos una asociación negativa (HR 0.661, IC 95% 0.43-1.02; = 0.063) entre la hiperglucemia asociada a COVID y la negativización del hisopo. Conclusiones. Reconocer la hiperglucemia como una entidad clínica específica asociada con la neumonía por COVID-19 es relevante para la gestión temprana y adecuada del paciente y el monitoreo cercano de la progresión de la gravedad de la enfermedad.