Las inundaciones urbanas tienen efectos adversos en la población y la economía, y están aumentando en frecuencia y magnitud. El Estado de Veracruz es la región de México con el mayor número de desastres, más del 50% del total nacional, en el período de 1970 a 2015. Durante la década de 1990, los desastres en esta región aumentaron de 5 a 10 eventos por año, principalmente en relación con lluvias intensas e inundaciones. Este estudio analiza los factores que aumentan el riesgo de inundaciones urbanas en las regiones: (i) la cuenca del río Pánuco, (ii) la cuenca del río Papaloapan y (iii) la cuenca del río Coatzacoalcos, combinando datos de peligros y estimaciones de factores de vulnerabilidad. El percentil 95 de la precipitación diaria (P95) se utiliza como umbral de lluvia intensa, es decir, el peligro natural. La vulnerabilidad se estima en términos del porcentaje de pérdida de vegetación natural debido a cambios en el uso del suelo y la cobertura terrestre en las cuencas hidrográficas y la expansión de las áreas urbanas en las regiones estudiadas. El riesgo de inundación se comparó con registros de eventos de inundación, centrándose en las variaciones de baja frecuencia de los riesgos y la actividad de desastres. Las tendencias en la actividad de inundaciones urbanas están relacionadas con la pérdida de vegetación natural y el deterioro de las cuencas, lo que lleva a una pérdida de infiltración, es decir, mayores escorrentías. Aun cuando la intensidad de la precipitación en las últimas décadas no muestra tendencias claras, o muestra tendencias negativas en el número de eventos intensos, el número de inundaciones es mayor principalmente debido al deterioro de las cuencas hidrográficas. Por lo tanto, el riesgo de inundaciones en el estado de Veracruz está relacionado principalmente con factores ambientales que resultan en vulnerabilidad, en lugar de cambios en las tendencias de actividad de precipitación extrema. Este resultado significa que las acciones de reducción del riesgo de desastres deberían estar principalmente relacionadas con la rehabilitación de las cuencas.