Los datos europeos recientes facilitan una investigación epidemiológica sobre la controvertida relación entre el cannabis y el cáncer. De particular preocupación fueron los hallazgos previos que asociaban el uso de cannabis en altas dosis con problemas reproductivos y posibles impactos genéticos. Los datos sobre la incidencia del cáncer, estandarizados por edad a la población mundial, se obtuvieron del Sistema Europeo de Información sobre el Cáncer 2000-2020 y de muchos registros nacionales de cáncer europeos. Los datos sobre el uso de drogas se obtuvieron del Centro Europeo de Monitoreo de Drogas y Adicción. El consumo de alcohol y tabaco se obtuvo de la OMS. Los ingresos medianos por hogar se tomaron del Banco Mundial. Las tasas de cáncer en países con alto uso de cannabis fueron significativamente más altas que en otros lugares (estimación beta = 0.4165, = 3.54 x 10). Dieciocho de cuarenta y un tipos de cáncer (42,675 tasas individuales) se asociaron significativamente con la exposición al cannabis en análisis bivariados. Veinticinco tipos de cáncer se vincularon en modelos multivariantes ponderados por probabilidad inversa. El retraso temporal en los modelos de panel intensificó estos efectos. En modelos multivariables, el cannabis fue un correlato más poderoso de la incidencia del cáncer que el tabaco o el alcohol. La toxicidad reproductiva se evidenció por la implicación de cánceres de testículo, ovario, próstata y mama, y porque algunas de las leucemias mieloides y linfoides implicadas ocurren en la infancia, lo que indica una genotoxicidad heredada intergeneracional. El cannabis es un carcinógeno más importante que el tabaco y el alcohol y cumple con los criterios epidemiológicos cualitativos y cuantitativos de causalidad para 25 de 41 tipos de cáncer. Los efectos reproductivos y transgeneracionales son prominentes. Estos hallazgos confirman la relevancia clínica y epidemiológica del cannabis como un importante carcinógeno comunitario multigeneracional.