El trigo duro es una de las fuentes de alimento más importantes del mundo, desempeñando un papel clave en la nutrición humana, así como en la economía de los diferentes países donde se concentran sus áreas de producción. Su grano también representa un ingrediente básico y altamente versátil en el desarrollo de alimentos saludables. No obstante, los aspectos que determinan la calidad de salud del trigo duro y sus interacciones son muchos, complejos y no del todo conocidos. Por lo tanto, la presente revisión sistemática de la literatura tiene como objetivo avanzar en la comprensión de las relaciones entre las propiedades nutricionales, de salud y tecnológicas del grano de trigo duro, la sémola y la pasta, evaluando los factores que, ya sea de manera positiva o negativa, pueden afectar la calidad de los productos. Se realizaron búsquedas sistemáticas en las bases de datos Scopus, Science Direct y Web of Science utilizando conjuntos de palabras clave siguiendo las directrices de PRISMA, y se presentaron y discutieron los resultados relevantes de los 154 estudios elegibles definitivos. Así, la revisión identificó las estrategias más prometedoras para mejorar la calidad del trigo duro y destacó la importancia de adoptar enfoques multidisciplinarios para tales propósitos.