Antecedentes y propósito: La oxigenación nasal de alto flujo (HFNO, por sus siglas en inglés) está ganando atención en anestesia para cesáreas bajo anestesia general debido a su potencial para reducir la hipoxemia, una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna. Las pacientes gestantes presentan un mayor riesgo como consecuencia de cambios anatómicos y fisiológicos, que incluyen edema de la vía aérea, disminución de la capacidad residual funcional y aumento del riesgo de aspiración. La preoxigenación tradicional con oxígeno al 100 % mediante mascarilla facial puede no proporcionar reservas adecuadas de oxígeno, lo que ha motivado la exploración de la HFNO como alternativa. Este trabajo revisa la evidencia actual sobre el uso de HFNO como técnica de preoxigenación durante la inducción anestésica en cesáreas.

Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva para evaluar las investigaciones existentes sobre la HFNO como técnica de preoxigenación en anestesia general obstétrica.

Resultados: Se identificaron ocho estudios que evalúan la HFNO en este contexto. Mientras que algunos informan un desempeño inferior para alcanzar una fracción de oxígeno al final de la espiración óptima en comparación con los métodos mediante mascarilla facial, otros destacan beneficios relevantes. Un ensayo aleatorizado de 2021 encontró que la HFNO produjo una mayor tensión arterial de oxígeno y una mayor fracción de oxígeno al final de la espiración después de la intubación. Además, un estudio piloto multicéntrico reciente no reportó eventos de desaturación en pacientes gestantes, lo que respalda la seguridad y el potencial de eficacia de la HFNO.

Conclusión: La HFNO ofrece ventajas como la prolongación del tiempo seguro de apnea y la facilidad de aplicación. Sin embargo, su efectividad en la población obstétrica aún no está suficientemente validada. Se requieren ensayos clínicos más robustos antes de que la HFNO pueda integrarse en los protocolos anestésicos estándar para cesáreas.