Las alteraciones del sueño, especialmente la somnolencia diurna y el insomnio, son problemas comunes reportados por pacientes que sufren de cirrosis hepática. El mal sueño impacta negativamente en la calidad de vida y las funciones cognitivas de los pacientes, y aumenta la mortalidad. Aunque las alteraciones del sueño pueden ser un signo temprano de encefalopatía hepática (EH), muchos pacientes sin EH aún se quejan de tener un sueño de mala calidad. La fisiopatología de estas alteraciones no se comprende completamente, pero se cree que está relacionada con un metabolismo hepático de la melatonina deteriorado. Este documento proporciona una visión general para el médico de las comorbilidades comunes que contribuyen a un mal sueño en pacientes con enfermedad hepática, principalmente el síndrome de piernas inquietas y la apnea obstructiva del sueño. Se discuten opciones de tratamiento no farmacológico y farmacológico en estos pacientes, como el uso de terapia de luz y bloqueadores de histamina (H1).