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Perspectivas sobre los materiales de injerto óseo para elevación de seno: ¿Qué ha cambiado?

Autores: Bban, Anida-Maria; Feurdean, Claudia N.; Ionel, Anca; Uriciuc, Willi A.; Chifor, Radu; Jaques, Chambon Antoine Bernard; Boca, Bianca A.; Ilea, Aranka

Idioma: Inglés

Editor: MDPI

Año: 2025

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Acceso abierto

Artículo científico


Categoría

Ciencias de los Materiales

Licencia

CC BY-SA – Atribución – Compartir Igual

Consultas: 11

Citaciones: Sin citaciones


Descripción
El levantamiento de seno (SL) es un procedimiento preprotésico con el objetivo de aumentar la altura ósea para lograr la estabilidad primaria de inserción del implante en prótesis soportadas por implantes. Las propiedades biomecánicas de los materiales de aumento de SL están influenciadas por su origen, fabricación, adición de sustancias bioactivas, receptor y procedimiento quirúrgico. Esta revisión sistemática proporciona información sobre los biomateriales de SL de última generación, centrándose en el injerto óseo autólogo como el estándar de oro. El estudio siguió el diagrama de flujo PRISMA, buscando en las bases de datos WoS (Web of Science), Embase, Cochrane y PubMed utilizando los términos de búsqueda «levantamiento de seno» O «aumento de seno» O «injerto óseo» O «bovino» O «porcino» O «autólogo» O «alogénico» O «xenogénico» O «aloplástico» O «hidroxiapatita» O «fosfato de beta-tricálcico (beta-TCP)» O «equino» O «PRF». El mayor aumento óseo fue proporcionado por Bioglass con un 42%. Se incluyeron artículos escritos entre 2014 y 2024 en inglés o francés, que contenían estudios en humanos y con texto completo disponible. Se requería que los participantes estuvieran en buena salud general, sin enfermedades agudas, crónicas o congénitas, ni abuso de sustancias (drogas, alcohol o nicotina). La cirugía de SL se realizó utilizando el enfoque lateral, sin perforación de la membrana de Schneider ni complicaciones postoperatorias. El meta-análisis en red se llevó a cabo utilizando el entorno de computación estadística R. Para evaluar la inconsistencia entre la evidencia directa e indirecta, utilizamos un gráfico de calor neto. Para evaluar la heterogeneidad entre estudios, utilizamos la prueba Q basada en chi-cuadrado y la estadística I. Se aplicó un nivel de significancia de 0.05 en todos los análisis. Se encontraron diferencias significativas para el injerto residual y el tejido conectivo entre el hueso bovino alogénico (ABB) + AlB frente a beta-TCP + PRF ( = 0.028); ABB + AlB frente a beta-TCP ( = 0.034); ABB + AlB frente a BCP ( = 0.037). El meta-análisis mostró que la heterogeneidad general fue del 51.8% (6.9-75%; = 0.019), con heterogeneidad significativa dentro de los diseños ( = 0.007) y sin heterogeneidad significativa entre diseños ( = 0.39). AB tuvo una mejor relación de regeneración ósea en comparación con muchas de las otras intervenciones, pero solo dos superaron el umbral de significancia: A1B y B-TCP + AB. La superioridad de un material de injerto se determina por su relación de formación de nuevo hueso, integración del tejido conectivo, contenido de injerto residual y relación de resorción ósea. Aunque el injerto óseo autólogo ha mostrado una regeneración ósea superior en comparación con otros biomateriales, no fue favorecido debido a su concentración de tejido conectivo impredecible y relación de resorción ósea. Además, el hueso autólogo exhibió el más rápido recambio metabólico entre todos los materiales de injerto.

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