La contaminación farmacéutica se ha convertido en una gran preocupación, ya que tiene consecuencias significativas en el medio acuático, particularmente en los organismos vivos dentro de él. En este contexto, esta revisión proporciona un análisis extenso del impacto de los fármacos presentes en el agua sobre los peces, centrándose en los biomarcadores de estrés oxidativo (EO). Ofrece una evaluación sistemática de las reacciones de los peces a las concentraciones ambientales de los fármacos más comunes encontrados en los entornos acuáticos, como se documenta en estudios de exposición en situ y ex situ en laboratorio. Se describen y discuten los principales biomarcadores de estrés oxidativo, como la catalasa (CAT), la superóxido dismutasa (SOD), la glutatión peroxidasa (GPx), la glutatión-S-transferasa (GST) y la glutatión reductasa (GRed), destacando su importancia en la evaluación de las respuestas bioquímicas y fisiológicas de los peces a los contaminantes farmacéuticos. Además, esta revisión examina los efectos de fármacos específicos sobre el EO en diversas especies de peces, destacando las diferencias en las sensibilidades específicas de cada especie.