Antecedentes y propósito: Las personas gestantes presentan una menor tolerancia a la apnea debido a un aumento del consumo metabólico de oxígeno, junto con una reducción progresiva de la capacidad residual funcional (CRF). En las pacientes obstétricas, la mortalidad relacionada con la anestesia se atribuye con frecuencia a complicaciones respiratorias. Es recomendable evaluar la vía aérea de cada paciente en el momento de su ingreso a la sala de partos. Si se anticipan dificultades en el manejo de la vía aérea, es prudente implementar analgesia neuroaxial, como un catéter epidural, lo antes posible, con el fin de reducir la necesidad de anestesia general y manejo de la vía aérea durante una cesárea, si fuera necesaria. La anestesia neuroaxial se utiliza predominantemente para las cesáreas, incluso en situaciones de emergencia, lo que hace que la necesidad de manejo de la vía aérea sea poco frecuente, y que las dificultades ocurran con aún menor frecuencia. Los dispositivos supraglóticos de la vía aérea se reservan para un subgrupo cuidadosamente seleccionado de gestantes y solo se emplean durante el primer y segundo trimestre en procedimientos no abdominales y no obstétricos. La intubación endotraqueal sigue siendo el método principal y preferido para asegurar la vía aérea durante las cesáreas cuando la anestesia neuroaxial no es factible debido a preocupaciones significativas. El uso de la videolaringoscopia mejora la visualización glótica y puede incrementar la tasa de éxito de la intubación al primer intento.

Conclusión: El equipo de anestesia debe entablar discusiones con los equipos quirúrgico y/o obstétrico acerca de los riesgos y beneficios de continuar con el procedimiento una vez que los intentos de ventilación sean exitosos. Al considerar la extubación, es fundamental que las pacientes gestantes sean extubadas completamente despiertas al final de la cirugía, con el fin de garantizar la preservación de los reflejos protectores de la vía aérea.