La hematuria es un hallazgo clínico frecuente, con una prevalencia estimada que oscila entre el 2,5 % y el 20 % en adultos, y en la mayoría de los casos tiene origen urológico. El tratamiento estándar incluye hidratación, irrigación vesical con solución salina y evacuación del coágulo; sin embargo, los casos refractarios requieren terapias alternativas. El sulfato de aluminio, debido a sus propiedades astringentes y hemostáticas, se ha convertido en una opción terapéutica prometedora. El objetivo de este estudio fue describir la experiencia clínica con la irrigación vesical continua con sulfato de aluminio al 1 % en la hematuria refractaria. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo en un hospital terciario de referencia en Barranquilla, Colombia, en 2024. Se incluyeron diez pacientes varones hospitalizados con hematuria espontánea que no respondían al tratamiento convencional. La intervención consistió en una irrigación vesical continua con una solución de sulfato de aluminio al 1 % (30 g en 3000 ml de agua estéril, infundida a 200 ml/h). Se analizaron las variables clínicas, las comorbilidades, los hallazgos cistoscópicos, los parámetros infecciosos y los resultados terapéuticos. La mediana de edad fue de 71 años. Las comorbilidades más frecuentes fueron la enfermedad prostática (90 %), la hipertensión arterial (60 %) y la enfermedad renal crónica (60 %). Durante la hospitalización, el 60 % de los pacientes desarrolló colonización bacteriana, que progresó a infección del tracto urinario en el 30 % y a bacteriemia en el 10 %. El microorganismo más prevalente fue Klebsiella pneumoniae (30 %), seguido de Escherichia coli y Acinetobacter baumannii (10 % cada uno). El análisis de orina confirmó hematuria significativa en todos los casos, con >3 glóbulos rojos por campo, predominio de eritrocitos frescos y leucocituria marcada en el 40 %. Los hallazgos cistoscópicos revelaron anomalías prostáticas en el 90 %, inflamación de la vejiga en el 20 % y litiasis en el 10 %, con coágulos retenidos en todos los casos. Tras la irrigación con sulfato de aluminio, se logró la resolución completa de la hematuria en el 100 % de los pacientes en un plazo de 48 a 72 horas, sin que se produjeran acontecimientos adversos importantes atribuibles al aluminio. La irrigación vesical continua con sulfato de aluminio al 1 % demostró ser una alternativa terapéutica segura y eficaz en la hematuria refractaria. Su mecanismo de acción, basado en la precipitación de proteínas y la vasoconstricción local, reduce la permeabilidad capilar, el edema y la extravasación sanguínea, lo que favorece la hemostasia. Se necesitan más estudios prospectivos para validar su seguridad y establecer protocolos de tratamiento estandarizados.